卒業生の方へ

卒業生が証明書を申請する場合次の3通りの申請方法があります。 以下の方法で申請してください。

• 窓口で申請する場合
  （本人のみ）
• 郵送にて申請する場合
• 代理人申請の場合

直接窓口で申請する場合（本人のみ）

※土日、祝日、年末年始および夏期一斉休業中は受付けておりません。
国立埼玉病院キャンパスでの申請・受取は、必ず事前に事務室へ連絡の上、本人が事務室窓口へご来校ください。修了証明書、成績単位修得証明書の場合は原則即日発行いたします。
その他の証明書については日数がかかりますので早めに事務室へお問い合わせください。

事務室で申請書を受け取り、必要事項をご記入の上、 手数料（発行部数×300円）を添えて申請してください。

持参するもの：本人の身分証（健康保険証・免許証・パスポート・住民票・住民基本台帳カード・外国人登録証 等）

郵送にて申請する場合

国立埼玉病院キャンパスへ郵送にて申請する場合は、必ず事前に事務室へ連絡の上、便箋に下記の必要事項を記入し、手数料分の郵便局の「定額小為替（指定受取人は空欄にしてください）」と返送用の切手（1～2部84円、3～6部は94円～140円）を同封の上、封筒の表に「証明書等申請書在中」と朱書して「事務室」に申請してください。
※「定額小為替」の有効期間は発行日より6ヶ月間です。この期間を過ぎたものでは発行手続きができません。
※現金、郵便切手での取り扱いはしていません

必要事項

1. 氏名 （在学中の氏名で、フリガナを振ってください）
   ※証明書は在学中の名前で発行
2. 生年月日
3. 卒業年、学科
4. 証明書種別 （日本文・英文どちらで発行かも記入）
5. 発行部数
6. 発行手数料（定額小為替）と返送費用 （切手）
7. 送り先住所
8. 連絡用電話番号
9. 本人確認用書類 （免許証・パスポート・健康保険証など）のコピー
10. 卒業状況確認票等指定用紙（就職先等からの指定用紙に記入を希望される方は用紙を同封してください）

※書類については本人確認をした証明として一定期間厳重保管後、事務室にて責任破棄いたします。

代理人申請の場合

国立埼玉病院キャンパスでの申請・受取は、必ず本人が事前に事務室へ連絡の上、代理人が事務室窓口へご来校ください。修了証明書、成績単位修得証明書は原則即日発行いたします。その他の証明書については日数がかかりますので早めに事務室へお問い合わせください。

事務室窓口に備え付けの申請書に必要事項をご記入のうえ、 手数料（発行部数×300円）を添えて申請してください。
※委任状には申請者本人の身分証のコピーを必ず添付してください。

持参するもの：
1. 委任状（本学指定の委任状に申請者本人が全て自筆で記入し、申請者の身分証明書を添付すること。）
2. 代理人の身分証（健康保険証、免許証、パスポート、住民票、住民基本台帳カード、外国人登録証等）

証明書申込み委任状 ダウンロード

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手数料・返送費用